Dieses E-Book darf ausschließlich auf einem Endgerät (Computer, E-Reader) des jeweiligen Kunden verwendet werden, der das E-Book selbst, im von uns autorisierten E-Book Shop, gekauft hat.
Jede Weitergabe an andere Personen entspricht nicht mehr der von uns erlaubten Nutzung, ist strafbar und schadet dem Autor und dem Verlagswesen.

Alle in diesem Buch erfassten Inhalte, insbesondere die medizinischen Sachinformationen, sowie Tipps und Hinweise (Internetseiten etc.) sind sorgfältig recherchiert und geprüft worden und entsprechen dem aktuellen Wissensstand (2013). Dennoch kann keine Haftung oder Verantwortung übernommen werden.

ISBN 978-3-7751-7182-3 (E-Book)
ISBN 978-3-7751-5481-9 (lieferbare Buchausgabe)

Datenkonvertierung E-Book:
CPI – Ebner & Spiegel, Ulm

© der deutschen Ausgabe 2013
SCM Hänssler im SCM-Verlag GmbH & Co. KG ∙ 71088 Holzgerlingen

Internet: www.scm-haenssler.de ∙ E-Mail: info@scm-haenssler.de

Umschlaggestaltung: Jens Vogelsang, Aachen

Titelbild: fotolia.com

Satz: typoscript GmbH, Walddorfhäslach

[ Zum Inhaltsverzeichnis ]

Kurz und bündig …

Geht es Ihnen nicht auch so? Über manch einen Themenbereich würde man gerne als Normalbürger Bescheid wissen (oder muss es vielleicht sogar). Doch was die Fachleute schreiben, ist im Normalfall zu kompliziert und zu umfangreich. Wer hat schon Zeit, sich in jedes Thema wochenlang einzuarbeiten!?

Hier wollen wir Hilfestellung leisten. In Hänssler kurz und bündig geben Fachleute, die sich mit einem Thema schon seit Jahren intensiv beschäftigen, kurz und verständlich einen Überblick über das, was man wissen muss, wenn man Bescheid wissen will und mitreden können möchte.

Dabei enthält jeder Band der Reihe Hänssler kurz und bündig die folgenden Elemente:

• Fakten und Basisinformationen

• die Diskussion kontroverser Fragen

• praktische Hilfen und Hinweise zum Weiterarbeiten

All das ist so angelegt, dass der Leser sich in zwei bis drei Stunden (also etwa statt des Abendkrimis oder auf einer Zugfahrt) ein Thema in seinen Grundlagen aneignen kann. Die Anwendung im Leben oder das anschließende Gespräch mit anderen wird dann aber sicher etwas länger dauern …

Ich würde mir wünschen, dass dieser kleine Band Ihren Horizont erweitern kann und die Informationen liefert, die Sie suchen.

Thomas Schirrmacher

[ Zum Inhaltsverzeichnis ]

I. 
Schwangerschaftsabbruch: Ein hochaktuelles Thema

1. Schwangerschaftsabbruch: Begriffe und Zahlen

»Schwangerschaftsabbruch« und verwandte Begriffe

Zu Beginn dieses Buchs gehen wir bewusst differenziert auf die Wortwahl ein. Denn die Terminologie beim vorliegenden Thema ist weder einfach noch einheitlich und für den Laien oft verwirrend. Welche Begriffe kommen vor, was bedeuten sie und wo liegt ihre Problematik?

Schwangerschaftsabbruch: Der offizielle, vom Gesetzgeber genutzte Begriff lautet Schwangerschaftsabbruch. Darunter versteht man die Entfernung oder das Hervorrufen der Abstoßung des Fruchtsacks samt Embryo beziehungsweise Fötus aus der Gebärmutter.

Eingriffe vor der Einnistung der sogenannten Blastozyste (frühe Entwicklungsform des Keimlings) in der Schleimhaut der Gebärmutter gelten nach deutschem Strafrecht nicht mehr als Schwangerschaftsabbruch. Die Einnistung (Nidation) findet etwa eine Woche nach der Befruchtung beziehungsweise etwa drei Wochen nach dem ersten Tag der letzten Regelblutung statt.

Den offiziellen Begriff Schwangerschaftsabbruch haben wir nach reiflicher Überlegung auch als Titel für das vorliegende Buch gewählt, um möglichst viele Leser mit unterschiedlichen Standpunkten zu erreichen. Wir sind uns jedoch dessen bewusst, dass diese offizielle Benennung nicht von allen Mitbürgern als brauchbarer Begriff anerkannt wird. Warum das so ist, wird im Folgenden noch deutlich werden. Es ist hervorzuheben, dass es eine alternative Wortwahl, die im Volksmund von allen als neutral akzeptiert ist, nicht gibt.

Abruptio graviditatis/induzierter Abort: Der medizinische Fachbegriff lautet Abruptio graviditatis (Abbruch der Schwangerschaft) oder »induzierter Abort«, also »bewusst ausgelöste« Fehlgeburt (= Abort).

Abtreibung: Dieser Begriff wird viel in der Umgangssprache gebraucht und häufig von Abtreibungsgegnern gewählt. Ihnen macht der Begriff »Schwangerschaftsabbruch« nicht deutlich genug, dass es bei dem Geschehen um den Tod eines ungeborenen, aber bereits lebenden Kindes geht.

Interruptio/Unterbrechung: Die Formulierung, Schwangerschafts-»Unterbrechung«, sorgt für mehr Verwirrung als inhaltliche Klarheit. Medizinisch ist es unmöglich, eine Schwangerschaft vorübergehend zu unterbrechen, um sie irgendwann später fortzuführen. Dies ist auch nicht Ziel des Eingriffs.

Absichtliche Beendigung einer unerwünschten Schwangerschaft: Diese Formulierung klingt neutral, ist jedoch nicht zwangsläufig inhaltlich korrekt. So mag die Schwangerschaft sogar sehr erwünscht gewesen sein, nicht aber die Geburt des als behindert diagnostizierten Kindes. Diese Wortwahl macht den Tod des Kindes auch nicht deutlich.

Abbruch: »Abbruch« ist ein sehr allgemeiner Begriff. Nur durch den Kontext wird die Bedeutung deutlich. Man denke nur an den Abbruch eines Fußballspiels, diplomatischer Beziehungen, einer Küstenstrecke, der Ausbildung, Lehre, Schule oder eines Studiums. Der Begriff bedarf daher der inhaltlichen Zuordnung.

Töten ungeborenen Lebens: Der Begriff »Töten« macht unmissverständlich deutlich, dass das ungeborene Kind lebt. Infolge einer Entscheidung wird dieses Leben gewaltsam beendet. Die Steigerungsform dazu ist Mord im Mutterleib. Befürworter von Schwangerschaftsabbrüchen lehnen vor allem letzteren Begriff wegen seiner emotionalen Schwere ab. Zudem wird der strafrechtliche Begriff »Mord« in Deutschland sehr eng gefasst.

(Selektiver) Fetozid¹ bedeutet das Auswählen und Töten eines Fötus im Mutterleib bei Mehrlingsschwangerschaften. Den werdenden Eltern wird unter Umständen angeboten, einzelne, nicht so gut entwickelte oder gar behinderte Föten abtöten zu lassen, um die Überlebenschancen der übrigen Föten zu verbessern.

Diese zahlreichen Begriffe zeigen eindrücklich, dass es bislang zwischen den Befürwortern und den Gegnern von Schwangerschaftsabbrüchen keine einheitliche Nomenklatur gibt. Dies verschärft den Ton in der Auseinandersetzung und erschwert einen sachlichen Dialog. Als Autoren können und werden wir nicht immer die vom jeweiligen Leser als passend oder hilfreich empfundenen Begriffe gebrauchen. Letztlich entscheidet sich die Frage der »richtigen Nomenklatur« daran, wie man die »menschliche Entwicklung« bewertet, welches Handeln in Bezug auf unerwünschte Schwangerschaften man als zulässig oder unzulässig bezeichnet, und daran, welches Recht oder Nicht-Recht auf Menschenwürde man dem Ungeborenen zumisst. Ist jemand überzeugt davon, dass das ungeborene Leben von Anfang an ein Mensch ist, der bereits lebt und schutzbedürftig ist, so leiten sich daraus andere Handlungsprämissen ab als für jemanden, der die Existenz von Leben im Mutterleib verneint oder erst ab einer bestimmten Schwangerschaftswoche anerkennt, beziehungsweise der die Rechte des Ungeborenen geringer achtet als die »geborener« Menschen.

Als Autoren wünschen wir uns, dass die Leser sich weniger an den gewählten Begriffen als an den Sachverhalten orientieren mögen, um sich eine Meinung zu folgenden Fragen zu bilden:

• Wie ist die gegenwärtige Einstellung zu Schwangerschaftsabbrüchen in unserem Land?

• Welche Methoden werden ausgeübt, wie vertretbar sind diese? Welche Folgen kommen vor?

• Wann beginnt das Leben vor der Geburt?

• Wie kann man sinnvoll mit unerwünschten Schwangerschaften umgehen?

• Welche ethischen Meilensteine und Grenzen gibt es in der Debatte?

• Welche Möglichkeiten habe ich als Einzelne/r in dieser Gesamtthematik?

• Welche Ansprechpartner gibt es bei Fragen?

Schwangerschaftsabbruch in Zahlen

Die statistischen Zahlen für Deutschland beziehen sich, soweit nicht anders angegeben, auf den Bericht des Statistischen Bundesamtes zum Jahr 2012, die Zahlen für die Schweiz auf das Bundesamt für Statistik zum Jahr 2011. Die internationalen Zahlen beziehen sich auf Daten der Weltgesundheitsorganisation (WHO)² für das Jahr 2011 und auf den letzten vollständigen Bericht für alle Staaten der Erde, »Abortion Worldwide«, des Guttmacher-Instituts für das Jahr 2008.³

Zahlen für Deutschland 2012

Der prozentuale Anteil der Schwangerschaftsabbrüche in Deutschland nahm lange zu, sinkt aber derzeit; auch wenn man nur die gemeldeten und im Inland ausgeführten Abbrüche überhaupt zugrunde legen kann. Im Jahr 2000 waren es 175,5 Abbrüche, 2003 dann 181,2, und 2011 schließlich 164 Abbrüche pro 1 000 Lebensgeburten.

Schwangerschaftsabbrüche in Deutschland 2012
Lebendgeburten | 660 000–680 000⁴
Abbrüche insgesamt | 106 815
Nach rechtlicher Begründung:
Beratungsregelung | 103 462
Medizinische Indikation | 3 326
Kriminologische Indikation | 27
Nach Zeitpunkt:
bis einschließlich 11. Woche | 104 069
12. bis einschließlich 21. Woche 2 | 299
ab 22 Wochen | 447

Die statistischen Daten beziehen sich auf die Dauer der Schwangerschaft ab der Befruchtung.

Die Schwangerschaftsabbruchsquote ist zwischen den Bundesländern ungleich verteilt. Am niedrigsten ist sie in Bayern. In den neuen Bundesländern ist sie etwa doppelt so hoch (außer in Sachsen), in Bremen fast zweieinhalb Mal so hoch wie in Bayern.

Zahlen für Schweiz und Österreich 2011

In Österreich sind Schwangerschaftsabbrüche nicht meldepflichtig, es gibt dafür auch keine offizielle Statistik. Die Schätzungen der Befürworter und Gegner gehen stark auseinander. Pro-Life-Organisationen schätzen 100 000 Schwangerschaftsabbrüche pro Jahr, was jedoch die Verwendung der »Pille danach« einschließt. Befürworter schätzen 30 000 pro Jahr. Selbst mit dieser Zahl gehört Österreich zu den Ländern Europas, wo prozentual gesehen am häufigsten abgetrieben wird.

In der Schweiz gibt es seit 2004 wie in Deutschland eine Meldepflicht. Die Zahl der Schwangerschaftsabbrüche wird jährlich durch das Bundesamt für Statistik erhoben⁵ und ist seit einem Jahrzehnt fast gleichbleibend. Im Jahr 2011 wurden 11 079 Schwangerschaftsabbrüche gemeldet, davon 634 von Ausländerinnen. Bezogen auf die Schweizer Frauen waren das 6,8 Abbrüche pro 1 000 Frauen im gebärfähigen Alter (angesetzt mit 15 bis 44 Jahren) oder 132 Abbrüche pro 1 000 Geburten. Damit hat die Schweiz eine der niedrigsten Abtreibungsraten der Welt. 70 % der Abbrüche werden in den ersten acht Wochen vorgenommen, weitere 17 % in den nächsten zwei Wochen. 4 % der Abbrüche werden nach der 12. Woche vorgenommen. 64 % aller Abbrüche erfolgen medikamentös.

Internationale Zahlen für 2011 und 2008

Nach Schätzungen der Weltgesundheitsorganisation von 2011 werden jedes Jahr ca. 210 Millionen Frauen schwanger. 135 Millionen Kinder werden lebend geboren, 75 Millionen Schwangerschaften enden mit Totgeburten, Spontanaborten oder durch Schwangerschaftsabbruch. Etwa 40 % aller Schwangerschaften sind nach Umfragen ungeplant, etwa 20 % aller Schwangeren entschließen sich zu einem Abbruch. Die sich daraus ergebenden 42 Millionen Schwangerschaftsabbrüche im Jahr werden etwa zur Hälfte legal und meist von Ärzten und etwa zur Hälfte illegal unter meist gefährlichen medizinischen Bedingungen vorgenommen. Die WHO schätzt, dass dabei im Jahr 2008 etwa 47 000 Frauen starben.

Statistisch gilt als Schwangerschaftsabbruchrate die Zahl der Abbrüche pro 1 000 Frauen im gebärfähigen Alter (zwischen 15 und 44 Jahren). Diese Rate betrug nach Schätzungen des Guttmacher-Instituts 2008 weltweit 28, in Europa 27 (davon Westeuropa 12 und Osteuropa 43), in Nordamerika 19, in Lateinamerika 32, in Asien 28 und in Afrika 29. Die Schweiz hatte 2008 mit 6,8 die niedrigste Abbruchrate Europas, wie überhaupt die westeuropäischen Länder weltweit sehr niedrige Abbruchsraten haben. In Afrika und Lateinamerika werden 97 bzw. 95 % aller Abtreibungen illegal und von Kurpfuschern vorgenommen, in Ostasien, Nordamerika und Westeuropa sehr selten, alle anderen Regionen liegen dazwischen.

Zählt man die jährlich durchschnittlich 40 Millionen geschätzten Abtreibungen weltweit seit 1980 (seit dem Vorliegen brauchbarer Statistiken und Schätzungen) zusammen, so wurden 1980 bis 2012 1,32 Milliarden Schwangerschaften durch Schwangerschaftsabbruch beendet.

Insgesamt ist die weltweite Schwangerschaftsabbruchsquote rückläufig. Sie lag 1995 noch bei 35 pro 1 000 Frauen. Trotz des Anstieges der Weltbevölkerung ging die absolute Zahl der Abbrüche von 45,5 auf 42 Millionen zurück. Dies liegt fast ausschließlich daran, dass die Zahlen in industrialisierten Ländern mit legalen Abtreibungsmöglichkeiten prozentual rückläufig sind.

Abtreibung ist die häufigste Todesursache auf unserem Planeten. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation WHO standen 2007 136 Millionen Geburten und 54 Millionen Todesfällen 42 Millionen gemeldete(!) Schwangerschaftsabbrüche gegenüber. Von den 54 Millionen Todesfällen starben 17,5 Millionen Menschen an Herz-Kreislauf-Erkrankungen, 11 Millionen an einem Krebsleiden. Weniger als ein Fünftel der 54 Millionen Menschen waren Kinder. Demnach werden jährlich viermal so viele Kinder im Mutterleib getötet, wie geborene Kinder sterben.

Eine wirkliche Korrelation zwischen der Rechtslage eines Landes und der Schwangerschaftsabbruchsquote ist nicht auszumachen. So hat die Schweiz eine sehr niedrige Quote und eine sehr liberale Fristenlösung, Deutschland dagegen mit fast derselben Quote hat eine Beratungsregelung. In einer Großregion wie Europa oder Afrika südlich der Sahara sind die Quoten meist sehr ähnlich, die Gesetzgebung aber sehr unterschiedlich. Es scheint aber einen engen Zusammenhang zwischen dem Grad der Sexualaufklärung in einer Bevölkerung sowie dem Ausmaß von Präventionsmaßnahmen und der Schwangerschaftsabbruchrate zu bestehen. Je besser man über die biologischen Zusammenhänge von Schwangerschaft und Verhütung Bescheid weiß, desto geringer die Abbruchquote.

Differenzierte Umfragen dazu, welcher Prozentsatz der Bevölkerung in den deutschsprachigen Ländern Schwangerschaftsabbrüche prinzipiell ablehnt, befürwortet oder bestimmte Indikationen befürwortet, liegen nicht vor. In den USA dagegen werden diese Fragen regelmäßig von Gallup erhoben. Die Zahlen sind dabei im Zeitraum 1976 bis 2012 erstaunlich gleichbleibend. Die Zahl derer, die Abtreibung völlig ablehnen, pendelt ebenso um die 20 Prozent wie die der völligen Befürworter. Die restlichen 60 Prozent sehen einen Schwangerschaftsabbruch nur in bestimmten Fällen als zulässig an.⁶ Generell befragt, ob man sich als »Pro-Life« oder »Pro-Choice« versteht, geben 90 Prozent eine von beiden Positionen an, deren Anteile fast gleich groß sind: Seit 1998 lagen beide Positionen jeweils zwischen 41 und 51 Prozent. 1996 war die Zustimmung zu »Pro-Choice« dagegen noch doppelt so hoch wie zu »Pro-Life«.

2. Die Rechtslage in den deutschsprachigen Ländern

Lesen Sie mehr in der vollständigen Ausgabe!

[ Zum Inhaltsverzeichnis ]

II. 
Medizinische Grundlagen

Lesen Sie mehr in der vollständigen Ausgabe mit weiteren Unterkapiteln:

1. Das ungeborene Kind im Uterus

2. Schwangerschaftsabbruch – die Methoden

3. Schwangerschaftsabbruch – die Folgen

4. Familienplanung und Schwangerschaftsabbruch

5. Vorgeburtliche Diagnostik – Alternative zum Schwangerschaftsabbruch?

[ Zum Inhaltsverzeichnis ]

III. 
Geschichtliche, rechtliche, ethische und theologische Grundlagen

Lesen Sie mehr in der vollständigen Ausgabe mit weiteren Unterkapiteln:

1. Medizingeschichte des Schwangerschaftsabbruchs

2. Rechtsgeschichte des Schwangerschaftsabbruchs

3. Gibt es Möglichkeiten, den Schwangerschaftsabbruch zu vermeiden?

4. Schwangerschaftsabbruch – die theologische Sicht

[ Zum Inhaltsverzeichnis ]

IV. 
Praktische Hilfe und weiterführende Information

Lesen Sie mehr in der vollständigen Ausgabe mit weiteren Unterkapiteln:

1. Hilfe, die ankommt

2. Anhang: Leitsätze des Bundesverfassungsgerichts

3. Literatur zum Einstieg

4. Anmerkungen

1  Siehe ausführliche Erläuterung im späteren Abschnitt: Schwangerschaftsabbruch in der späten Schwangerschaft/Fetozid.

2  http://www.who.int/reproductivehealth/publications/unsafe_abortion/abortion_facts/en/, 04. 06. 2013.

3  Guttmacher Institute. Abortion Worldwide. New York, 2009, http://www.guttmacher.org/pubs/Abortion-Worldwide.pdf, 04. 06. 2013.

4  Schätzung des Bundesamts für Statistik, 2011 waren es 684 862.

5  Alle folgenden Zahlen nach http://www.bfs.admin.ch/bfs/portal/de/index/themen/14/02/03/key/03.html, 04. 06. 2013.

6  http://www.gallup.com/poll/1576/abortion.aspx, 04. 06. 2013.